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Estrategias en el tratamiento de la retinopatía diabética. Treatment strategies for diabetic retinopathy. La Habana, Cuba. Con este trabajo nos proponemos revisar las evidencias científicas relacionadas con el tratamiento de la retinopatía diabética. The purpose of the study was to diabetes iso 527 tipo 1b scientific evidence associated with the treatment of diabetic retinopathy. Data were evaluated with the method of direct source analysis.

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Diabetic retinopathy evolves from its most benign stages to the severest when appropriate medical action is not taken. It is important to identify each stage of diabetic retinopathy and apply the most effective treatment.

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Constituye la tercera causa de ceguera a nivel mundial, pero la primera en personas de edad productiva en países en vías de desarrollo. La RD es la principal causa de pérdida visual diabetes iso 527 tipo 1b adultos en edad laboral.

A mayor antigüedad de la DM y peor control metabólico, mayor es el link de desarrollar una RD.

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El día D Panamericano se realizó en 16 países de Latinoamérica en el año La duración de la diabetes es diabetes iso 527 tipo 1b mayor factor de riesgo asociado con el desarrollo de la RD. Existen otros factores de riesgo como la edad, el tipo de diabetes, la enfermedad renal, el desconocimiento de la enfermedad, la inactividad física y el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

Distingue dos etapas:. Edema macular diabético: es una complicación adicional importante. Una dieta saludable y la modificación de los estilos diabetes iso 527 tipo 1b vida que incluya la realización de ejercicios físicos y el control del peso corporal puede disminuir los riesgos de desarrollar diabetes en algunos individuos.

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El cuidado de los pacientes con RD incluye la historia de su enfermedad y el examen oftalmológico regular, con el propósito de detectar de forma temprana la retinopatía diabética, lo cual depende de la educación del paciente con diabetes, así como de sus familiares y amigos. Se les debe informar que, aun con buena visión y ausencia de síntomas oculares, pudieran presentar fases de la enfermedad que requieran tratamiento.

El paciente debe conocer acerca de la diabetes iso 527 tipo 1b de mantener los niveles de glucosa y de presión arterial diabetes iso 527 tipo 1b de los límites normales y mantener un control de los niveles de lípidos en sangre; que el tratamiento go here presentar variantes que van a depender de la evolución de su enfermedad.

Se debe referir al paciente con disminución de la visión para su rehabilitación visual y en la sociedad.

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Se recomienda cada dos a tres meses. Considerar la fotocoagulación panretinal temprana en pacientes con alto riesgo de progresión o que no puedan cumplir con el seguimiento, y en casos donde esté indicada la cirugía de la catarata y en el embarazo.

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El control metabólico y la fotocoagulación han demostrado eficacia en el tratamiento de la diabetes iso 527 tipo 1b diabética RD ; sin embargo, el edema macular diabético principal responsable de la disminución de la agudeza visual no tiene un manejo definido.

Se han desarrollado diabetes iso 527 tipo 1b que bloquean los efectos del VEGF en la angiogénesis a nivel ocular, para tratar enfermedades con anomalías vasculares retinianas y coroideas, como es el caso de la degeneración macular asociada a la edad, las obstrucciones venosas de la retina, la retinopatía diabética y el edema macular clínicamente significativo.

Actualmente representa la primera línea de tratamiento para el EMD y se dispone de varias opciones que han demostrado eficacia y seguridad para el manejo de esta patología y son:. Este anticuerpo va dirigido contra todas las isoformas biológicamente activas del VEGF.

Dosis intravítrea 1,25 mg.

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Es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el VEGF-a que ha sido ampliamente utilizado para el tratamiento del EMD en diferentes estudios multicéntricos aleatorizados. Dosis intravítrea 0,3 o 0,5 mg. La fórmula diseñada para uso intraocular es una solución isosmótica ultrapurificada.

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Dosis intravítrea 2 mg. La angiografía fluoresceínica AGF se indica para detectar isquemia macular y zonas de isquemia periféricas con extensa amputación de capilares perifoveales. La inyección intravítrea de corticoides, como la triamcinolona, tiene muy corta vida media alrededor de 3 semanas y requiere inyecciones repetidas; diabetes iso 527 tipo 1b estas razones, la industria desarrolló implantes intravítreos de liberación prolongada.

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Dos de ellos han sido aprobados para el tratamiento del edema macular diabético:. Implante intravítreo de dexametasona. Este dispositivo de duración prolongada es efectivo en reducir el grosor macular.

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El dispositivo se introduce en el vítreo vía pars plana a través de una aguja de calibre Su efecto sobre el edema macular perdura por cuatro a cinco meses, después de los cuales debe ser renovado. Luego del segundo implante, la incidencia de catarata aumenta significativamente; la presión intraocular se eleva aproximadamente en un tercio de los casos, pero es controlable con terapia tópica en la gran mayoría de los casos.

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Durante el tratamiento diabetes iso 527 tipo 1b la retinopatía diabética se pueden presentar una serie de complicaciones que van a depender del tipo de tratamiento impuesto, si se realiza fotocoagulación focal o panfotocoagulación: disminución transitoria de la visión central, escotoma central permanente, contracción del campo visual periférico con disminución de la adaptación a la oscuridad, hemorragia vítrea y disminución de la acomodación. En el caso de la vitrectomía se pueden presentar hemorragia vítrea recurrente, desgarros o desprendimiento de retina, pérdida permanente de la visión, endoftalmitis y catarata.

En relación con la intravítrea de antiangiogénicos, pueden aparecer complicaciones como catarata, elevación de la presión intraocular, endoftalmitis, reacción inflamatoria no infecciosa, incremento this web page la tracción vitreorretinal y posible efecto sistémico.

Si el paciente no presenta RD o RD no proliferativa leve el seguimiento es cada un año. Retinopatía diabética y embarazo. Las diabéticas con posibilidad de un embarazo deben ser advertidas del riesgo de progresión de una retinopatía. Es diabetes iso 527 tipo 1b lograr el mejor control metabólico y si es necesario realizar tratamiento. Si no hay retinopatía o existe una RD leve o moderada debe controlarse cada 3 meses.

Un edema macular puede reducir la visión, pero esta puede mejorar diabetes iso 527 tipo 1b el parto. No se recomiendan inyecciones intravítreas. Una retinopatía diabética no es contraindicación para el parto vaginal.

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Mujeres con diabetes gestacional no tienen indicación de control oftalmológico, ya que no tienen mayor riesgo de desarrollar retinopatía diabética.

Retinopatía diabética y cirugía de catarata. Es de gran importancia el control metabólico antes de realizar la cirugía de catarata, y el seguimiento adecuado por un especialista de retina antes y después de la cirugía. A pesar de esto, un porcentaje diabetes iso 527 tipo 1b de pacientes diabéticos finalizan con niveles bajos de agudeza visual.

Actualmente existen otros tratamientos como la inyección intravítrea de antiangiogénicos y de esteroides, la cirugía vitrectomía con hialoidectomía y pelado o no de la limitante interna que, asociados a la fotocoagulación, son eficaces en retardar la progresión de la RD y estabilizar dicha enfermedad.

Por otra parte, se insiste en la importancia del control de variables sistémicas como la glucemia, la hipertensión arterial o los lípidos en plasma, factores de riesgo modificables que influyen en la evolución de la retinopatía diabética. Conflicto de intereses. Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en el presente artículo. The relationship of glicemic exposure HBA1c to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes iso 527 tipo 1b control and complications trial.

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